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Come usare l'insulina basale e quella prandiale, prof. Bolli PDF Stampa E-mail
Scritto da Geremia Bolli   
Martedì 03 Febbraio 2009 15:28

moderatore Credo sia inutile presentare il prof. Bolli, il nostro esperto da sempre!
Il Professore è ordinario di Medicina Interna presso il Dipartimento di Medicina Interna Scienze Endocrine e Metaboliche dell'Università di Perugia.

moderatore Grazie professore per aver accettato ancora una volta il mio invito, ci sono novità?

Prof. G.B. Bolli le novità ci sono ed importanti. C'è la conferma che una terapia giudiziosa fin dall'esordio del diabete si proietta lungo tutto l'arco della vita con risultati di protezione sulla prevenzione delle complicanze, e questo ci dà sempre più fiducia sui messaggi ai nostri pazienti dal 1980

moderatore ottimo!

Magi voglio chiedere: Lantus va cambiata in continuazione?

Prof. G.B. Bolli Magi: di solito no, la ‘basale' rimane stabile, ma se c'è uno stato di insulinoresistenza va aumentata (influenza per esempio)

moderatore come si calcola la basale?

Prof. G.B. Bolli ‘ad occhio', cioè mirando a 2 obiettivi: 1 prevenendo l'ipo di notte, 2.raggiungendo al mattino la glicemia di 100 mg/dl, ma questo va fatto quando la cena è stata coperta da una dose ottimale di rapida

cyn se si aumenta la dose di lantus la copertura aumenta?

Prof. G.B. Bolli troppa lantus dà ipo la notte fra le 2 e le 6 del mattino

giobx io cambio la quantita di lantus dopo il periodo mestruale durante l'ovulazione di 2 unità se no mi manda in ipo

Prof. G.B. Bolli giobx: brava, è lo stesso con il microinfusore!

cyn mi scusi ma la sua funzione dovrebbe essere lenta?

Prof. G.B. Bolli cyn, sì

cyn quindi essendo lenta non dovrebbe procurare ipo

Prof. G.B. Bolli cyn: no, purtroppo... l'insulina è insulina e il Padre Eterno l'ha inventata per abbassare la glicemia... se è troppa la glicemia scende...

maruska professore sempre a proposito di Lantus: quale sarebbe l'orario migliore (serale) per poterla iniettare? è consigliabile al tardo pomeriggio o alla sera in prossimità della cena? grazie mille

Prof. G.B. Bolli è lo stesso, io per leggere sempre il mio vangelo consiglio ore 20, ma ore 18 o 22 è lo stesso

tato57 ma la lantus copre solo 20 ore... così si rimane scoperti dalle 16

Prof. G.B. Bolli con i pasti la lantus come ogni basale sembra più corta, nel digiuno 24 ore copre... quindi nella vita reale un 30% di persone hanno bisogno di 1-2 U di R ore 17

tato57 quindi 5 iniezioni/die

Prof. G.B. Bolli 5, 6, 7... il numero non conta, chi non ha diabete ne fa una ogni 1-2-3 minuti

tato57 quindi il micro è la soluzione ottimale al giorno d'oggi

Prof. G.B. Bolli sì, ma con le iniezioni oggi si può uguagliare il micro spesso

tato57 però per chi si punge 5,6,7 fa la differenza

Prof. G.B. Bolli è più sicuro pungersi che usare il micro che ti può tradire, con il micro in STOP si va in chetoacidosi dopo 3-6 ore

tato57 ma ci si punge... piccola differenza

morena che vuol dire chetoacidosi?

Prof. G.B. Bolli Morena: è meglio non saperlo... o meglio saperlo: glicemia >300 mg/dl, chetoni alle stelle e rischio di morte in 24 h se non si interviene d'urgenza (capita quando manca del tutto l'insulina)

morena capito

tato57 non sono d'accordo, col micro non ci sono sovrapposizioni di insuline, massima durata 4 ore

Prof. G.B. Bolli col micro è come con le iniezioni: stesso rischio ipoglicemia, il micro infonde insulina che abbassa la glicemia...

tato57 ma in caso di ipo si puo sospendere, la lantus no

Prof. G.B. Bolli la lantus si paga molto perché dà un rischio ipo molto molto basso!

tato57 certo, ma comunque è sempre in circolo per la sua durata e se si è in ipo, quel 0,5 continua a lavorare, col micro il rischio ipo e praticamente nullo se si sa come usare

Prof. G.B. Bolli hai detto bene... se si sa usare... lo stesso con lantus però!

tato57 concordo, il segreto sta nella testa

giobx se decidi di mangiare una volta al giorno come facciamo noi qui in grecia pranzo intorno alle 16.00 prima colazione alle 8.00 la lantus mi sembra vada bene, è stata una grande invenzione liberazione

morena quindi è meglio il micro o le iniezioni? è più comodo il micro?

Prof. G.B. Bolli per alcuni sì, per altri no, è meglio provare e che la persona che lo deve usare decida in libertà...

morena io vorrei mettermelo

giobx per me lantus è perfetta: 24 ore, alle volte però mattino 70 - 80

Prof. G.B. Bolli giobx: fai -1 U lantus

morena da quando ho la lantus non ho quasi mai ipo

Prof. G.B. Bolli mi fa piacere

Magi io a volte mi alzo con 44, ipo oggi, prof cosa dovrei fare?

Prof. G.B. Bolli -1 U lantus

Magi sì fatto, ma ho paura che domani sia alta

Prof. G.B. Bolli un po' di coraggio, l'ipo è brutta...

Magi prof allora si può cambiare varie volte, come si ha la glicemia al mattino?

Prof. G.B. Bolli sì, ma cerca di cambiare poco!

maruska la basale come anche le varie rapide, le unità sono direttamente ‘correlate' al peso corporeo? (come erano le vecchie monotard, protaphane, actrapid ecc ecc... )

Prof. G.B. Bolli

maruska e quale è il rapporto tra peso e ‘giuste' unità da iniettare? (cè una sorta di calcolo matematico per vedere se l'assunzione che si sta facendo è corretta?)

Prof. G.B. Bolli la media è 0,2-0,25 U/kg, ma ognuno ha la sua dose

kiki in francia si calcola la basale con il digiuno glucidico, la lantus mi copre solo per 13h, per questo la faccio due volte al giorno

Prof. G.B. Bolli attenzione, la lantus si sovrappone... e può dare brutte ipo se usata 2 volte al dì

kiki non mi copre per più di 13h

giobx so che questa sera non parliamo di complicanze ma vorrei porre lo stesso questa domanda il morbo di depyitren che mi ha colpito mani e piedi negli ultimi tre anni quanto ha a che fare con il diabete?

Prof. G.B. Bolli nulla

maruska ci sono dei fattori che possono ‘disturbare' il normale lavoro della basale? se si quali sono? (fattori intendo diversi dall'assunzione di cibo)

Prof. G.B. Bolli la sensibilità all'insulina (es. raffreddore... )

fifi nel caso dimenticassi la lantus si può fare l'indomani mattina?

Prof. G.B. Bolli

Tom Humalog va sempre bene per il microinfusore o ci può essere anche un'insulina più idonea?

Prof. G.B. Bolli lispro, aspart o glulisina sono uguali per il micro e per la siringa

donata io uso apidra per il micro..secondo lei è ottima??

Prof. G.B. Bolli

donata grazie prof. in effetti io mi trovo molto bene!! a parte qualche bolla nel catetere!

elyandsara Per una ragazza di 15 anni va bene o è troppo fare 65 unità, a volte anche 75

Prof. G.B. Bolli ely: dipende, mi sembra tanto... ma può essere se è obeso, se mangia tanto, se usa cortsione... dipende

elyandsara No pesa 49 kg e non usa cortisone

Prof. G.B. Bolli sarebbe da studiare... mangia Kg di cioccolata?

elyandsara No, però ha tanta fame

Prof. G.B. Bolli allora usa tanta insulina perché mangia molti CHO

elyandsara Mangia circa 70 gr di pasta

giusbello in un articolo sugli analoghi iin pediatria ho letto che l'aspart non và prescritta al di sotto dei 2 anni: mio figlio li compirà il 19 febbraio e fa novorapid da oltre un anno cosa rischia? devo sostituirla con Humalog?

Prof. G.B. Bolli no, è solo una norma legale, aspart va BENISSIMO dal primo giorno di vita

fifi Quanta insulina deve fare un bambino di 9 anni che pesa 39 kg ed è alto 137?

Prof. G.B. Bolli può arrivare a 25-30 U/die

ninocampanella La lantus e la humulin R sono compatibili?

Prof. G.B. Bolli meglio humalog, non Hum R con lantus

ninocampanella Capito !!!

morena perché è meglio humalog e no hum r

Prof. G.B. Bolli meglio l'analogo rapido della umana con lantus

morena ma hum r non dura circa 6 ore?

AlessandraLI fino ad 8, morena

Prof. G.B. Bolli morena, sì ma si sovrappone a lantus e causa IPO

AlessandraLI io uso lantus ed hum r, ma non si sovrappone... con un po' di attenzione

giobx quanto dura l'effetto humalog 2 o 3 ore giusto quindi in teoria si possono fare una serie di colazioni o e rischioso

Prof. G.B. Bolli humalog ogni 3 ore

fifi grazie non sa che regalo mi fa stasera mi chiarisce tanti dubbi

morena io adesso non ho più ipo ma iper per questo mi hanno dato la lantus

maruska sono diabetica da 27 anni (ci potrei scrivere su un libro, su tutto quello che ho imparato), complicanze nessuna; mi permetta di chiederle una sorta di ‘lezione' sull'uso delle rapide in prospettiva ad ottenere risultati ottimali nel posprandiale? è meglio fare in un unica soluzione le varie rapide o magari frazionate nel corso delle ore post pranzo, per far si che la glicemia sia sempre stabile?

Prof. G.B. Bolli dipende dal pasto, povero di grassi di solito 1 iniezione prima del pasto è OK, ma pasto grasso (pizza) ci vuole il secondo bolo 60 min dopo

tato57 ma non è che per caso sei un po' talebana??? vorresti bucarti 3 volte in 3 ore per essere perfetta?

maruska se fosse utile alla corretta gestione SI

tato57 passa al micro... e ti regoli come vuoi, ma poi riesci ancora a fare tutto il resto se ‘vivi' per la perfezione?

maruska io vivo benissimo proprio in prospettiva della perfezione (come la chiami te) che poi perfezione non è, è solo giudizioso stile di vita!!!!

tato57 troppo giudizioso, scusa visione diversa dello stile di vita

ninocampanella Siamo esseri umani, non macchine

maruska ricorda che il buono stato della nostra salute sta nelle nostre mani, quindi non credi sia giudizioso cercare di avere un ottimo risultato finale? cioè far si che le complicanze non ci siano mai? (io con il mio stile giudizioso dopo 27 anni di patologia non ho nessuna complicazione. scusami ma per me è la più grande vittoria che possa mai avere)

ninocampanella Non fai testo, io dopo 35 niente complicazioni ma altissinìmi e bassissimi, ipo e iper a profusione

cdefla non ho ancora capito perché la pizza è così devastante, ma con la pompa posso programmare un bolo speciale, in ogni caso devo aumentare il bolo totale?

Prof. G.B. Bolli con il micro puoi fare ovviamente bolo prima e poi onda quadra...

fifi tornando al bambino di 9 anni per una pizza cosa consiglia

Prof. G.B. Bolli 1 bolo prima della pizza (solita dose) poi ora dopo 2 U di analogo rapido... e poi vedere...

alessia77 anch'io quando mangio la pizza mi ritrovo i valori alti anche se faccio piu' insulina, come posso rimediare?

Prof. G.B. Bolli devi aumentare la dose DOPO la pizza, non prima altrimenti vai in IPO

fifi mio figlio usa la novorapid e con 7 prima e 4 dopo ha sempre valori alti

Prof. G.B. Bolli allora fai 5 dopo

donata io uso sempre il combo bolo... 60 e 40... diviso in sette ore... funziona bene, per la pizza ovviamente

Mattia123 io ho 15 anni... consiglierebbe il microinfusore o le siringhe??? è da un anno che ho il diabete

Prof. G.B. Bolli se con le siringhe vai bene (A1C <7.0%) senza ipo allora continua altrimenti prova il micro, sono strumenti, quello che conta è il risultato!

Mattia123 scusi... ma cosa vuol dire (A1C <7.0%)

moderatore la glicata sotto a 7

Prof. G.B. Bolli questo lo dovresti sapere, è il tuo obiettivo... emoglobina glicosilata

Mattia123 io la ho a 7.8

Prof. G.B. Bolli lavora un po' più... devi arivare a 7,0%

Mattia123 appena ricoverato la avevo quasi a 12

GiuliaG io con la pizza faccio mezza unità in più, a volte va bene e a volte male... perché?

Prof. G.B. Bolli Giulia: dipende da chi cucina la pizza...

GiuliaG cosa mi consiglia di fare? Tenere la mezza unità e se dopo 2 ore è alta tenermela alta per non rischiare un'ipo?

Prof. G.B. Bolli Giulia: no, aumentare di +1 o + 2U il secondo bolo quello dopo la pizza

GiuliaG scusi se insisto, ma a me non hanno mai parlato del doppio bolo per la pizza. Io faccio subito la mezza unità prima di mangiare la pizza.

Prof. G.B. Bolli beh, ora ne sai una in più... è utile!

Magi con la pizza aumento di 2, e di solito bsta

fifi to prof. e il giorno dopo si torna alla lantus di sempre?

Prof. G.B. Bolli

chiaretta miele prof Bolli io per la pizza faccio 7 U rapid poi 1u 1h dopo e un'altra u1 2h dopo (9u tot rapid) e 12 lantus.è corretto?

Prof. G.B. Bolli è corretto quello che funziona...

fifi il mio bambino mangia una pizza e un dolce e ancora il giorno dopo ha valori sopra i 200

Prof. G.B. Bolli tu aumenta la ritardo la sera (lantus?)

fifi di quante unità la lantus va aumentata?

Prof. G.B. Bolli fai +1 U

fifi è conveniente usare la novomix per la pizza o per un pranzo da cerimonia lungo e copioso?

Prof. G.B. Bolli NO!!!!!! solo boli multipli di rapida MAI la premiscelata

tato57 ieri un rappresentante di una casa produttrice di micro mi ha detto che viene abusato, che si dovrebbe selezionare prima altrimenti fa più danni specialmente negli adolescenti, cosa ne pensa?

Prof. G.B. Bolli siamo d'accordo, il micro è per una ‘nicchia' di pazienti, altrimenti molti si stancano e lo smettono

CLA' io uso il micro da 6 anni..ma non sono ancora riuscita a trovare il basale perfetto... c'è un metodo per trovarlo?

Prof. G.B. Bolli è abbastanza facile, bisogna vedere la glicemia la notte... evitare l'ipo e svegliarsi al mattino con 100...

donata è quello il problema... prof. a volte non è facile

CLA' appunto..io faccio tante prove..troppe forse... e non ho mai glicemie equilibrate..penso di sbagliare il basale in certe ore del giorno!

tato57 a che ora della notte sarebbe opportuno il controllo tenendo conto orario di cena verso le 20?

ANNAMICI Qual è la fascia oraria per provare la glicemia di notte?

Prof. G.B. Bolli per comodità ore 24, ma in teoria ci vorrebbe una registrazione continua...

tato57 ma di notte quanti controlli fai? per un po' ti consiglierei almeno un paio per capire a che ora hai il valore + basso

CLA' di solito 1... ma è sempre alto...

tato57 dipende dalla distanza dalla cena?

ninocampanella Secondo me un rapporto preciso, matematico bolo/insulina è impossibile, bisogna rassegnarsi alla instabilità

lucasale chiedo cortesemente di sapere come si spiega una glicemia di 198 a distanza di 3 ore dal pasto per i quale sono state fatte le unità necessarie anzi qualcosa in piu' considerando che non c'erano cibi che spiegano una iperglicemia ritardata grazie

GiuliaG la domanda di lucasale è uno degli interrogativi che mi pongo molto molto molto spesso!!!!!!

Prof. G.B. Bolli lucacasale: assorbimento ritardato di carboidrati forse perché ci sono grassi, vedi pizza

lucasale il pasto era composto da pasta pane e 1 plum cake, l'unica cosa è che Luca a accusato poco dopo il pasto dolori addominali, Luca è anche celiaco

Prof. G.B. Bolli appunto, un problema di ritardato assorbimento

lucasale Ritardato asorbimento di quale alimento?

Prof. G.B. Bolli glucosio

chiaretta miele ma prof bolli è possibile che il rapporto insulina-carboidrati cambi per colazione, pranzo o cena?

Prof. G.B. Bolli SI

fifi il mio bambino chiede quanta insulina deve fare per pane e nutella a colazione di solito ne fa 3

Prof. G.B. Bolli è difficile dirti il numero ci vuole il diario...

maruska sappiamo bene che il micro aiuta ad avere una più corretta gestione del diabete, ma per chi come me sceglie di non adottare questo metodo, ma di continuare (dopo anni ed anni.) con le normali insuline, quale è il corretto uso delle stesse? quali sono quelle dritte,quegli avvertimenti da tenere da conto?

Prof. G.B. Bolli è facile, usa lantus e un analogo rapido, previeni l'ipo e tieni l'A1C <7,0% se ci riesci sei OK!

maruska si ci sono sempre riuscita per anni ed anni (valore max A1C = 5.8)

giobx come fai ad avere glicata cosi buona ..con un po' di invidia

cdefla credo che ogni organismo recepisca meglio alcune insuline di altre

maruska io ho avuto ‘problemi' con la lantus solo i primi giorni di assunzione, ora va che è una meraviglia; al mattino max 90

cdefla la lantus mica funziona con tutti, a me non bastava e dovevo aggiungere una mix

GiuliaG anch'io ho dovuto cambiare e ora da circa due settimana uso una mix a pranzo per poter arrivare a cena con una buona glice

chiaretta miele é corretto supporre che a colazione necessito di meno insulina per la stessa quantità di carboidrati della cena?

cdefla io a colazione per due fette biscottate e 80 grami di yogurt bianco devo farmi la metà delle unità del pranzo e cena. Morale ognuno di noi è diverso e reagisce in modi diversi in periodi diversi della vita

tato57 mia figlia ha usato il sensore di continuo per 6 mesi, ma non se ne è venuto a capo lo stesso, in 20 minuti c'erano salite o discese anche di 300 punti di gliemia

Prof. G.B. Bolli purtroppo quelli disponibili non sono ancora utili... speriamo nel futuro...

CLA' infatti..non può servire il rilevatore di glicemia in continuo per capire di che basale hai bisogno?

Prof. G.B. Bolli non c'è uno affidabile...

tato57 allora perchè li usano? non sarebbe megli dare qualche striscetta in più per un certo periodo con controlli frequenti per capire propio il ritmo biologico della glicemia? sarebbe anche più economico

Prof. G.B. Bolli con un certificato si possono avere le 6-8 strisce al giorno che spesso sono necessarie

lucasale A Ravenna non viene usato il rilevatore di glicemia in continuo dovrei rivolgermi ad un altro centro?

Prof. G.B. Bolli no, perché non sono attendbili

cdefla sono incinta, sono negli USA ho messo infusore e sensore fissi da un mese

cdefla il sensore spesso sbaglia ma mi suona se sono in ipo, e mentre dormo è molto utile

CLA' mi hanno detto che può essere un buon aiuto provare a digiunare in certe fasce orarie per capire di quante unità ha bisogno l'organismo..provando ogni ora la glice...

Prof. G.B. Bolli è vero

donata io ho fatto dei digiuni per stabilire se la basale era giusta ho fatto bene doc?? ovviamente consigliato dal mio diabetologo

Prof. G.B. Bolli sì, spero sia andata bene

CLA' e il tuo basale va bene da quanto tempo? è sempre lo stesso nell'arco del mese?

nino50 mio figlio ha 14 anni e da 2 diabetico. Ultimamente ha glicemie molto alte (280-450) usa hmulin R e lantus ed ha molte ipo.dice di non mangiare fuori pasto cosa che io non credo. cosa pssiamo fare'?

Prof. G.B. Bolli stop humR usa humalog, ma poi occorre vedere il diario

ninocampanella Lantus e humulin r non vanno d'accordo, lo ha già confermato il prof.

tato57 per mia figlia con stesso problema siamo andati dallo psicologo io e mia moglie, e adesso a 17 anni sembra che funzioni

lucasale Luca ha spesso le palpebre blu scuro e anche sotto agli occhi, solo lo sport migliora la situazione, quale colleganmento c'è?

Prof. G.B. Bolli lucacasale: nessuno

maruska proff ultimamente (da 2/3 settimane a questa parte) al risveglio la glicemia ha valori buoni (max 90) non facendo colazione, se non un caffè, non faccio rapida; la inietto poi al pranzo (valori max 120): crede che questo modus operandi sia buono o consiglia di fare ugualmente la rapida al risveglio? (previa colazione poi)

Prof. G.B. Bolli fai bene a fare quello che fai, se non hai 1° colazione NON fare la R, se invece la fai allora inietta la R

ANNAMICI mia figlia ha il micro da 2 mesi, il lunedi' ha 2 ore di educazione fisica, prova la glicemia è 120 dopo 270, come si può spiegare, il micro è meglio scollegarlo durante l'attività fisica se non dà noia

Prof. G.B. Bolli non ho capito: tua figlia ha scollegato il micro per 2 ore durante esercizio?

moderatore no

cdefla forse deve provarsi per capire se va in ipo durante o sale e basta, l'infusore si può programmare con delle basali speciali per attività speciali

Prof. G.B. Bolli annamici: non ho capito come tua figlia usa il micro in esercizio, ma è un problema di regolazione della basale, lo può spegnere solo per 30 min non più altrimenti rimane senza insulina!

Prof. G.B. Bolli vuol dire che la basale non è regolata o che durante l'esercizo non assorbe insulina magari perché c'è un problema di ago che si muove...

cdefla negli USA quando si usano insuline rapide (humalog, novorapid..) ai pasti poi ti fanno provare la glicemia dopo un'ora dai pasti e non due, dicono che è più corretto visto l'assorbimento più rapido dell'insulina

beppegol Salve Prof io sono un diabetico tipo I di 27 anni; faccio Lantus ore 23 (24 U) e Humalog ai pasti. A volte mi capita di avere delle ipo intorno alle 12 della mattina successiva, tanto che prendo una cioccolata calda dalle macchinette dei distributori per farmela passare. Cosa posso fare epr evitarle? Grazie

Prof. G.B. Bolli forse fai troppa R alla 1° colazione

tato57 oppure anticipare la cioccolata alle 11

ninocampanella Cose che capitano, è difficile il rapporto humalog/ carboidrati

beppegol Grazie Prof, io a colazione mangio un panino e faccio 3 U Humalog non mi capita tutti i giorni l'ipo ma solo se cammino di più (e il guaio è che non lo so alla mattina quando faccio l'iniezione)..posso fare 2 U fisse e al limite crescere un po' la dose per rpanzo se è alta? Grazie ancora

Prof. G.B. Bolli

donata ma alla fine doc, quanto dura l'effetto della lantus??

Prof. G.B. Bolli a digiuno circa 28-30 ore

donata non so perchè, a me durava solo 18 ore

AlessandraLI addirittura così tanto?

donata e poi... non mi andava affatto bene, avevo troppi sbalzi

GiuliaG e non a digiuno?

Prof. G.B. Bolli Giulia: non si può misurare la basale ‘non' a digiuno perché non si capisce a causa del pasto!

maruska una domanda che magari a qualcuno potrà sembrare fuoriluogo: lei crede che ci sia una sorta di ‘rivelazione' sul nostro stato d'animo, sul nostro umore, sul nostro anche fisico di un corretto o meno uso (ed abuso talvolta) dell'insulina? (una sorta di segnali che il nostro essere ci invia per farci capire che cè qualcosa che non va)

Prof. G.B. Bolli forse non ho capito...

maruska mi spiego meglio: il nostro fisico, il nostro umore, i nostri stati d'animo diversi, possono essere una sorta di termometro rivelatore che magari la terapia insulinica non è corretta? (piccoli segnali che ci possono far capire qualcosa). spero di essere stata più chiara ora!! :-)

Prof. G.B. Bolli no, non credo

maruska le ponevo questo quesito per capire sino in fondo se cè o ci potrebbe essere correlazione tra insulina, terapia corretta o no e magari situazioni e stati d'animo che spesso non si riesce a dare una spiegazione...

Prof. G.B. Bolli certo sì! ansia/depressione possono dare insulinoresistenza e far salire la glicemia

lucasale Luca e ‘ diabetico, celiaco, intollerante al lattosio ha quasi 10 anni mi chiedo dovrebbe fare altri esami considerando il suo sistenma immunitario?

Prof. G.B. Bolli no

fifi volevo chiedere se la buona glicata dipende dal fatto che il bambino è curato bene? all'esordio aveva 10.0 ora dopo un anno ha 5.4

Prof. G.B. Bolli ottimo, attenzione che non abbia IPO

fifi purtroppo ultimamente sì, ma è cresciuto in centimetri.

pina Le misurazioni di glicemia che faccio ogni giorno mi indicano glicemie a due ore dai pasti che vanno da 200 in su mentre l'ultima glicata è stata di 5,1. È possibile?

Prof. G.B. Bolli : va bene così

ninocampanella E le ipo non le conti?

giobx scusi ma i valori di glicata che leggo mi sembrano enormemente bassi è possibile che si usino altre scale di misurazione o in tutto il mondo la stessa

Prof. G.B. Bolli infatti, è possibile

chicco prof, quanto dura l'effetto della humalog? quante ore conviene impostare nel micro alla voce ‘insulina attiva' per evitare la sovrapposizione dei boli?

Prof. G.B. Bolli 2 ore, ma dipende dalla dose, più alta è e più dura

lucasale È corretto ad ogni pasto fare il conteggio preciso dei carboidrati e decidere la qantità di insulina in base a questi senza tener conto dell'indice glicemico di ogni alimento?

Prof. G.B. Bolli: può essere corretto ma basta l'esperienza e si può fare ‘a occhio'

ANNAMICI secondo lei è normale che per una ragazzina di 13 anni, le basali siano da modificare quasi tutte le settimane

Prof. G.B. Bolli beh, c'è la pubertà, c'è lo stile di vita... sì, può essere normale, ma dovrebbe essere facile, con lantus è sicuro facile

ANNAMICI sono due mesi che nostra figlia ha il micro

Prof. G.B. Bolli il micro va bene se c'è un buon maestro... è un po' come prendere la patente...

ANNAMICI la ‘patente' ce la vogliamo guadagnare, ma purtroppo il maestro non è sempre disponibile. Per cui dobbiamo arrangiarci

Prof. G.B. Bolli no, con il micro ci vuole un corso intensivo

ANNAMICI io vorrei anche farlo il corso intensivo, ma il nostro centro non ce lo fa!!! Le dico solo che il giorno che abbiamo messo il micro, il dottore era impegnano e ha dovuto fare tutto il rappresentante, il seguito lo può ben immaginare!

tato57 per la teoria di funzionamento ne sa di più il rappresentante

Prof. G.B. Bolli annamici: male... il rappresentante è utilissimo, ma non basta...

giusbello se Anna vuole io sono a disposizione... chiaramente non da maestro, da utente soddisfatto...

cdefla forse i diabetologi dovrebbero essere più tecnologici e seguire i pazienti settimanalmente, magari tramite email, avrebbero tutti meno domande troppo specifiche

donata comunque doc non a tutti la lantus funziona, per me è stato un disastro

giobx per me un miracolo

donata infatti, io parlavo per me

Prof. G.B. Bolli l'insulina è insulina, occorre che in ognuno l'insulina sia usata in modo personale, ma non è che ‘non funziona', è come la taglia di un vestito...

donata io sono dovuta passare al micro... e mi trovo straordinariamente benissimo e come dice lei... è come un vestito!!:-)

nino50 prof. come posso dire alla diabetologa di cambiarmi la terapia?

Prof. G.B. Bolli chiedi e basta

lucasale Luca pesa 40 kg chiedo cortesemente di sapere se è ancora in luna miele considerando lantus 5 unità e circa 10 di Humalog?

Prof. G.B. Bolli non credo, ma forse produce una piccola quanità di insulina endogena

lucasale scusi professore non ho capito, ho dimenticato di dire che è diabetico da ottobre 2008

Prof. G.B. Bolli appunto, confermo

lucasale C'è modo di prolungare ll periodo di produzione di insulina endogena prima che cessi definitivamente

Prof. G.B. Bolli sì, mantenere la glicemia a 100 mg/dl

lucasale Vuol dire che mantenendo i valori di glicemia bassi il pancreas contina a produrla?

Prof. G.B. Bolli

lucasale è importante che il pancreas continui a produrre una parte di insulina?

Prof. G.B. Bolli è il trucco per una bella lunga navigazione...

GiuliaG Faccio novomix70 per pranzo (ore14) per avere una buona glice prima di cena (ore19.30) e faccio la lantus alle 22.30. Domanda: quanto dura l'effetto della novomix dall'ora di pranzo a sera? Può cioè sovrapporsi con la lantus? Grazie

Prof. G.B. Bolli fai novorapid a pranzo e 1-2 U novorapid ore 17, stop alla premiscelata

GiuliaG ops... questa era una delle ipotesi del diabetologo e io ho scelto di provare con la mista... è due settimane che provo... come posso cambiare ora? Prima facevo humalog: 2.5U... e ho paura delle ipo

Prof. G.B. Bolli 2,5 humalog a pranzo, poi 1 U humalog ore 17 e vai!

GiuliaG perché la miscelata non va bene?

Prof. G.B. Bolli perché è medioevo

GiuliaG grazie prof... ma ora sono un po' confusa... cosa dico al mio diabetologo?!?

Prof. G.B. Bolli che ci hai ‘ripensato' è una frase femminile...

donata volevo chiederle se ci sono in previsione insuline nuove?

Prof. G.B. Bolli credo di sì, ma saranno meno buone delle attuali, siamo al top

donata quindi secondo lei..la lantus è top?

Prof. G.B. Bolli micro o lantus sono al top

moderatore il tempo è volato... ringraziamo il prof e gli auguriamo buonanotte?

Prof. G.B. Bolli bene, credo sia ora di andare a nanna...

moderatore speriamo di averla ancora con noi presto

tato57 buona notte proff.. su consiglio del moderatore... noi non la lasceremmo andare :-)

maruska grazie proff per le sue risposte chiare e precise, è la prima chat che faccio con lei, è stato un vero piacere.

moderatore grazie prof, chiaro e preciso come sempre

ninocampanella Potrebbe lasciare il suo indirizzo e-mail?

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Prof. G.B. Bolli bene, vi posso salutare e ringraziare? buon lavoro, se avete bisogno... Perugia è al centro d'Italia!!!

moderatore a presto prof.

donata buona serata

maruska grazie a lei, siamo noi che dobbiamo ringraziarla...

Prof. G.B. Bolli grazie al moderatore Daniela!

moderatore grazie a te prof!

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3 febbraio 2009