R: caro M la tua lettera non è lunga, ma è rassicurante per me. Sei ben curato, stai bene, sei critico e ti poni domande intelligenti. Questo rende il mio compito facile e piacevole. Sono sintetico nella risposta e tocco punti che potranno essere forse utili ad altri nella tua condizione. oggi si considera ben curato il DM tipo 1 quando: - A1C è <7.0% - NON ci sono ipoglicemie gravi (soccorso di altri, pronto soccorso ospedale) - ci sono POCHE ipoglicemie lievi (<70 mg/dl) alla settimana - i SINTOMI dell'ipoglicemia sono ben conservati (cioè il soggetto avverte l'ipoglicemia quando la glicemia appena la glicemia scende <60 mg/dl) - la QUALITA' di vita è normale due commenti. Anzitutto l'A1C<7.0% è importante, ma non è l'unico parametro di buon controllo, occorre limitare al minimo il rischio IPO. bene, se una persona ha soddisfatti i criteri di cui sopra, per il diabetologo è "a posto", oggi (e credo per i prossimi 20 anni) non si fa altro. la "necessità" del micro ovviamente non si pone. O meglio, "ci si può fare un giro" per capire come ci si trova rispetto all'uso intelligente delle penne che tu fai. E' una scelta del soggetto-paziente, non un'indicazione del medico. Al medico (ma al paziente!) interessa che siano soddisfatti i criteri di cui sopra, se tu li raggiungi con la siringa, con la penna, con il micro ecc. non interessa.
A noi interessa il tuo (vostro) futuro di salute e di benessere che è assocurato dal raggiungimento degli end-points di cui sopra, non il "modo" come vengpno raggiunti.
In questo caso è il paziente che valuta "comodo" vs "scomodo", accettazione vs disagio, ingrombro sì o no, ecc. ecc. La cosa migliore forse è fare una prova e scegliere consapevoli. Nella maggioranza dei pazienti (tu appartieni ad una ristretta minoranza) l'A1C è >7.0%, le IPO sono molte, i sintomi dell'IPO non si riconoscono. In questi casi il soggetto va rieducato all'uso corretto dell'insulina basale e rapida, ai controlli della glicemia e all'aggiustamento della dose. Nel 90% dei casi si riesce con le iniezioni a riportare il tutto sotto controllo. In una "nicchia" di pazienti ci può essere bisogno "reale" di micro perchè la loro pelle assorbe male l'insulina iniettata con penna. tutto qui. un caro saluto PS ti sconsiglio l'esercizio fisico body-building, fai l'isotonico (corsa, bici ecc.) | 
