Diabete, uomini più a rischio di complicanze rispetto alle donne
Gli uomini sono risultati essere maggiormente a rischio di sviluppare diverse complicanze associate al diabete di tipo 1 e di tipo 2 rispetto alle donne, secondo quanto rilevato da un’analisi di uno studio prospettico pubblicata sul Journal of Epidemiology and Community Health (JECH).
«Anche se la prevalenza del diabete è simile negli uomini e nelle donne (8,9% e 8,4%), l’incidenza e la progressione delle complicanze legate al diabete sembrano essere più specifiche per il sesso» hanno scritto il primo autore Alice Gibson, ricercatrice presso l’Università di Sydney, e colleghi. «L’evidenza delle differenze sessuali nelle complicanze microvascolari come retinopatia, neuropatia e nefropatia è limitata e contrastante».
Numerosi studi hanno fornito chiare evidenze del fatto che le persone con una durata del diabete più lunga corrono un rischio maggiore di complicanze, tuttavia vi è una scarsa comprensione del potenziale impatto della durata della malattia metabolica sulle differenze sessuali nello sviluppo di complicanze. Pertanto, scopo di questo studio era analizzare le differenze sessuali nello sviluppo di complicanze micro e macrovascolari in un ampio campione di persone affette da diabete, hanno premesso gli autori.
Analisi su un ampio campione di soggetti con diabete di tipo 1 o di tipo 2
I ricercatori hanno collegato i dati del The Sax Institute’s 45 and Up Study, uno studio prospettico di coorte che ha coinvolto oltre 260mila persone di almeno 45 anni di età residenti nel New South Wales, in Australia, alle cartelle cliniche di più di 25mila pazienti affetti da diabete di tipo 1 o 2 (57% uomini).
Nei partecipanti sono state valutate le complicanze cardiovascolari (come cardiopatia ischemica, ictus o insufficienza cardiaca), agli arti inferiori (come cellulite, ulcere o malattie vascolari periferiche), renali (come insufficienza renale acuta o malattia renale cronica) e agli occhi (come retinopatia diabetica o cataratta).
Maggior rischio di complicanze legate al diabete nel sesso maschile
I tassi di incidenza complessivi per 1.000 anni-persona per le complicanze cardiovascolari, agli occhi, agli arti inferiori e ai reni erano rispettivamente pari a 37, 52, 21 e 32.
Rispetto alle donne, i ricercatori hanno scoperto che gli uomini correvano maggiori rischi per:
- Complicanze cardiovascolari (HR aggiustato, aHR, 1,51)
- Complicanze agli arti inferiori (aHR 1,47)
- Complicanze renali (aHR 1,55)
- Retinopatia diabetica (aHR 1,14)
Nel corso di un follow-up di 10 anni, gli uomini e le donne che hanno sviluppato complicanze del diabete sono stati rispettivamente il 44% e il 31% per quelle cardiovascolari, il 57% e il 61% per complicanze agli occhi, il 25% e il 18% agli arti inferiori, il 35% e il 25% per quelle renali. La durata del diabete, superiore o inferiore a 10 anni, non ha invece mostrato differenze nell’insorgenza di complicanze tra i sessi.
Riguardo ai possibili meccanismi alla base di questi risultati, gli autori hanno sottolineato che gli uomini coinvolti nello studio avevano maggiori probabilità di avere più fattori di rischio, come sovrappeso, una storia di malattie cardiache o ictus e una storia di fumo.
«Gli uomini potrebbero anche essere meno propensi ad adottare strategie di prevenzione primaria, come il cambiamento dello stile di vita in favore di abitudini più sane, l’assunzione dei farmaci e l’impegnarsi in comportamenti volti alla ricerca della salute, come i controlli sanitari preventivi» hanno commentato i ricercatori. «Inoltre sappiamo che le donne corrono un rischio inferiore di complicanze cardiovascolari rispetto agli uomini a causa degli effetti protettivi di fattori riproduttivi come l’allattamento al seno e l’uso della terapia ormonale sostitutiva entro 10 anni dalla menopausa».
Tra le limitazioni dello studio va segnalato il fatto di non avere tenuto conto di possibili fattori come il controllo glicemico, lipidico e della pressione arteriosa, così come l’esclusione dall’analisi delle persone con precedenti complicanze.
«In conclusione, la scoperta che i tassi di complicanze erano elevati sia negli uomini che nelle donne evidenzia la necessità di uno screening mirato delle complicanze e di strategie di prevenzione dal momento della diagnosi di diabete» hanno sintetizzato gli autori. «Sono necessarie ulteriori ricerche sui meccanismi alla base delle differenze sessuali osservate nell’incidenza delle complicanze del diabete per indirizzare interventi mirati».
Referenze
Gibson AA et al. Sex differences in risk of incident microvascular and macrovascular complications: a population-based data-linkage study among 25 713 people with diabetes. J Epidemiol Community Health. 2024 May 16:jech-2023-221759.
da Pharmastar
