Il trapianto di isole contribuisce a controllare il diabete : commento del dr Federico Bertuzzi

Con il protocollo standard immunosoppressivo proposto per la prima volta da un gruppo di ricercatori canadesi nel 2000 e adottato negli ultimi anni da quasi tutti i centri, si è in grado di ottenere nei pazienti trapiantati di isole una insulino indipendenza di durata limitata nel tempo. Permane invece a lungo una funzione parziale del trapianto che permette di migliorare il compenso glicemico e che sembra avere un positivo effetto sulle complicanze diabetiche.

Due osservazioni vanno fatte: la prima è che il successo della procedura è strettamente legato alla esperienza del centro che fa i trapianti, per cui i centri di grande esperienza hanno risultati nettamente migliori di altri. La seconda è che in questi ultimissimi anni la scienza è andata avanti e il protocollo di Edmonton di per sé si può considerare in parte superato o comunque da integrare con nuove strategie farmacologiche. E’ infatti ipotizzabile che nei pazienti trapiantati oggi con i nuovi schemi terapeutici anche i risultati a lungo termine possano migliorare.

Comunque alla luce di questi risultati clinici e della necessità di effettuare in questi pazienti la terapia immunosoppressiva con i suoi possibili effetti collaterali, rimane evidente che l’indicazione oggi al trapianto deve essere realmente giustificata e limitata ad un gruppo selezionato di pazienti affetti da diabete instabile in grado di condizionare negativamente la vita.