Diabete e prediabete, empagliflozin favorisce la riduzione di peso, BMI e circonferenza della vita
Nei pazienti con prediabete e diabete il trattamento di prima linea con empagliflozin, assunto una volta al giorno per tre mesi, ha comportato una riduzione significativa del peso, dell’indice di massa corporea e della circonferenza della vita. Sono i risultati di uno studio pubblicato sulla rivista Scientific Reports.
Nonostante i riconosciuti benefici di empagliflozin nella riduzione del peso, la maggior parte degli studi si è concentrata sul suo utilizzo come trattamento di seconda linea con metformina, lasciando incerta la sua efficacia come terapia di prima linea per prediabete o diabete, hanno premesso gli autori.
Valutazione della terapia di prima linea con empagliflozin nella riduzione del peso
I ricercatori hanno condotto uno studio quasi sperimentale per valutare la capacità di empagliflozin di ridurre il peso corporeo in pazienti con prediabete e diabete, che avevano livelli di emoglobina glicata (HbA1c) fino all’1% più elevati del target per il trattamento e che non stavano assumendo altri farmaci per il controllo della glicemia.
Prediabete e diabete sono stati definiti in base ai criteri dell’American Diabetes Association:
- Livelli di glicemia a digiuno tra 100 e 125 mg/dl equivalgono a prediabete, superiori a 125 mg/dl equivalgono a diabete.
- Livelli glicemici 2 ore dopo l’assunzione di 75 g di glucosio orale tra 140 e 199 mg/dl equivalgono a prediabete, mentre uguali o superiori a 200 mg/dl equivalgono a diabete.
- Livelli di glicemia casuali di laboratorio uguali o superiori a 200 mg/dl equivalgono a diabete.
- Un livello di HbA1c compreso tra 5,7% e 6,4% equivale a prediabete, mentre un livello uguale o superiore a 6,5% equivale a diabete.
Tutti i soggetti hanno ricevuto una dose giornaliera di 10 mg di empagliflozin come trattamento di prima linea per 3 mesi. Mensilmente sono stati valutati peso, indice di massa corporea (BMI), circonferenza vita, glicemia a digiuno, livelli di HbA1c e pressione sanguigna. Inoltre le variazioni di peso, BMI e circonferenza vita durante il trattamento sono state confrontate tra sessi, livelli di velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e gruppi di BMI.
Riduzione significativa di peso, BMI e circonferenza della vita
In totale sono stati coinvolti 43 pazienti (età media 54,84 anni, 48,83% donne). Dopo 12 settimane di trattamento si sono verificate riduzioni significative del peso corporeo medio (da 77,3 a 74,3 kg), BMI (da 29,5 a 28,4), circonferenza vita (da 101,5 cm a 98,3 cm), glicemia a digiuno (da 114,86 a 109,48 mg/dl) e livelli di HbA1c (da 6,52 a 6,38, P<0,001 per tutti), senza differenze significative nelle misurazioni della pressione sanguigna.
I partecipanti di sesso maschile hanno ottenuto una perdita di peso maggiore rispetto alle donne (differenza media -3,59 kg vs -2,30 kg, P=0,029), senza differenze significative nelle variazioni di BMI e circonferenza vita. La riduzione di peso è stata maggiore, anche se non significativa (P = 0,063), nei pazienti con GFR >90 rispetto a quelli con GFR <90 (-3,34 vs -2,16). Allo stesso modo non sono state osservate differenze significative nelle variazioni di peso, BMI e circonferenza della vita tra i diversi gruppi di BMI (inferiore a 25, da 25 a 30, da 30 a 35 e superiore a 35).
Peso corporeo e BMI hanno mostrato un andamento decrescente continuo e significativo (P<0,001) che non ha raggiunto un plateau nel corso dei 3 mesi di trattamento, raggiunto invece dopo 1 mese di terapia con empagliflozin dalla riduzione della circonferenza della vita (P<0,001).
In sintesi, come hanno scritto gli autori, i risultati di questo studio hanno indicato che peso, BMI, circonferenza della vita, glicemia a digiuno e HbA1c dei pazienti sono diminuiti in seguito al consumo di empagliflozin. La riduzione del peso è stata più pronunciata negli uomini che nelle donne e nei soggetti con GFR superiore a 90 rispetto a quelli con GFR inferiore a 90. La tendenza delle variazioni di peso e BMI durante il trattamento di tre mesi con empagliflozin è stata statisticamente significativa e non ha raggiunto un plateau. Anche la tendenza delle variazioni della circonferenza della vita è stata statisticamente significativa e ha raggiunto un plateau dopo un mese.
Referenze
Sanjari M et al. Effect of empagliflozin on weight in patients with prediabetes and diabetes. Sci Rep. 2025 Jan 2;15(1):118.
