Il diabete in età pediatrica, dr Viscardi
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moderatore Il Dr Matteo Viscardi è pediatra presso il Centro di Endocrinologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza dell’Istituto Scientifico H San Raffaele di Milano. moderatore posso cominciare però a chiedere se siete genitori di bimbi diabetici? honiria sì di una bimba di 7 anni da 4 mesi diabetica moderatore e posso chiedervi anche da dove digitate? honiria Genova fernando971 Messina annamici Io ho una bimba di 11 anni diabetica da 1 anno e sono di Imola moderatore credo sia la prima volta che trattiamo di diabete in età pediatrica L.L. Io ho 2 figli, ma avuti prima che comparisse il diabete, sono sani. moderatore credo che potremmo approfittare della calma per cominciare a porre le prime domande, se ne avete annamici Vorrei approfitarne stasera per chiedere al Dott. come comportarsi se si scopre che la bimba fa’ unità di insulina di nascosto in più rispetto allo schema Dr. Matteo Viscardi il “di nascosto” mi fa presupporre che vi sia un problema personale di fondo. ho di recente diagnosticato un caso simile. è bene parlarne subito con il suo diabetologo e coinvolgere l’intero team! moderatore annamici, come te ne sei accorta? annamici E’ andata in ipo Dr. Matteo Viscardi il caso da me visto era in ipo da parecchi giorni nonostante mi dicesse che era in stop insulina moderatore dr Viscardi, per la sua esperienza, cosa può portare un bimbo a farsi più insulina? Dr. Matteo Viscardi le motivazioni sono diverse per poterle riassumere brevemente: bisognerebbe conoscere piu’ a fondo la situazione di sua figlia in generale. annamici la risposta di mia figlia alla scoperta è stata che ultimamente aveva glicemie sempre alte. Ho già avvertito il suo diabetologo, ma io ora non so come comportarmi, la devo sorvegliare 24 ore su 24 moderatore annamici, avete un buon team? annamici Come ho già detto deve ancora compiere 1 anno dall’esordio e per quel che ne capisco io, posso affermare di si’ Dr. Matteo Viscardi per annamici: mi piacerebbe risentirla piu’ avanti per approfondire meglio il suo caso moderatore annamici, se vuoi ti metto in contatto con il dr Viscardi annamici si’ grazie moderatore scrivimi su portalediabete@yahoo.com portalediabete@yahoo.com honiria invece a me è successo di scoprire una partita di fiale di insulina non valida e mia figlia andava in iper postprandiale, è un caso anomalo spero o è facile che succeda? moderatore in che senso “non valida” honiria? honiria nonostante con l’equipe che segue mia figlia a genova avessimo alzato i dosaggi mia figlia era come se per pochi giorni non facesse iniezioni di insulina pre pasto. e quindi aveva livelli di glicemia molto alti dopo le due ore ora che abbiamo sostiutito la scatola con una nuova tutto è tornato normale Dr. Matteo Viscardi Se un’ iperglicemia ripetuta non trova spiegazioni in altre situazioni (consideri anche le lipodistrofie) è lecito sostituirla moderatore ma era scaduta, o conservata male? honiria non era scaduta e da quando me l’avevano consegnata in farmacia è sempre stata nel frigo reparto frutta Dr. Matteo Viscardi non sempre tutto è spiegabile, sta di fatto che cambiandola le glicemie sono tornate nel range honiria avevo fatto rotazione di somministrazione e cambio di stiloiniettore e di fiala solo che la fiala era della stessa partita della precedente, cmq ora è tutto ok moderatore honiria, che terapia fa la tua bambina? honiria rapida actrapid e lantus la sera dec2 doc, io ho un ambino di 4 anni, con una glicata invidiabile, purtroppo frutto di ipo e iper ripetute. Lo seguiamo con tutte le nostre forze, ma non riusciamo ad uscirne. E’ normale? sabry75 anche noi sabry75 piu’ che normale direi, il mio sembra sulle montagne russe Dr. Matteo Viscardi nei bambini piccoli la variabilita’ glicemica non è fatto cosi’ insolito. in alcuni nostri bambini il microinfusore ci ha dato una grossa mano honiria invece mia figlia aveva una emoglobina glicosilata buonissima almeno fino a 4 giorni fa Dr. Matteo Viscardi quanti anni sua figlia? honiria 7 anni sabry75 buona sera doc, mio figlio ha 8 anni e del micro non vuole nemmeno sentirne parlare Dr. Matteo Viscardi la scelta del microinfusore va condivisa con il team ma in primis con il bambino. non è un prodotto da banco. rispettiamo anche la sua volonta’ fernando971 Tralasciando i microinfusori e gli impianti di insule, quali nuove terapie propone la scienza per i bambini diabetici? E’ proponibile l’insulina spray o è ancora lontana dalla “realtà” ? sabry75 lui vorrebbe gia’ l’ insulina spray…. tra l’ altro e’ anche asmatico crede che in futuro potrebbe usarla? Dr. Matteo Viscardi controindicata in asma, insulina inalata al momento approvata solo per l’eta’ adulta e comunque non ancora in uso in italia. a breve un progetto di sperimentazione anche per eta’ pediatrica. moderatore dottore, la sperimenterete al San Raffaele? Dr. Matteo Viscardi exubera: siami stati contattati per la sperimentazione in eta’ pediatrica. non posso darvi conferme al momento dec2 mio figlio non sa neanche cosa sia il micro, siamo noi genitori ad avere qualche reticenza, almeno finchè è così piccolo…..sbagliamo? Dr. Matteo Viscardi i risultati migliori li ho visti con i micro nei bambini piccoli: piccole dosi per piccoli bambini Tom dr. Viscardi, leggo nel suo breve curriculum che di campi di istruzione se ne intende, mio figlio di 11 anni, microinfuso, ne ha già frequentati 3 e sono state esperienze molto positive…che ne pensa di qualcosa del genere anche per noi genitori? honiria a genova fanno campi solo per i bimbi, campo vela moderatore dottore, ha sentito la proposta di Tom per dei campi scuola per genitori: dobbiamo dirlo a Patrizia! Dr. Matteo Viscardi c’è chi ha effettuato campi con bimbi piccoli e loro genitori. al momento noi li riserviamo ai bambini. comunque proposta da valuare Dr. Matteo Viscardi campi: io ne organizzo due: adolescenti e bambini tra 10-12anni (puntiamo molto sul rinforzare l’autonomia) fscarpon volevo sapere il diabete si puo’ trasmettere ai figli? Dr. Matteo Viscardi non si trasmette il diabete in se ma l’eventuale predisposizione (rischio nei famigliari 5-6%) fscarpon volevo chiedere al dottore se ad esempio il diabete si trasmette a generazioni alterne, cioe’ io ce l’ho mio figlio no: potrebbe venire ai miei nipoti? Dr. Matteo Viscardi ribadisco che non è una malattia ereditaria il diabete autoimmune. vi è una predisposizione genetica che puo’ essere trasmessa ai figli. non parlerei di salti generazionali. peraltro la maggior parte dei casi sono sporadici ( non altri casi in famiglia) Tom A parità di buon controllo: diabete in età pediatrica = aumento probabilità di complicanze rispetto al diabete in età adulta?? Dr. Matteo Viscardi no. il buon controllo è conditio sine qua non indipendentemente honiria la scoperta dell’enterovirus Coxsackie portera’ forse ad una possibile cura definitiva? moderatore honiria, la prossima settimana avremo il Prof. Dotta, lo scopritore del virus, in chat honiria grazie dell’info franci75 sono rimasta indietro??? cos’è l’enterovirus Coxsackie? moderatore francy, è un virus che è stato scoperto essere uno dei cofattori che possono scatenare il diabete annamici grazie sabry75 ci sono speranze? moderatore ce lo dirà il prof. Dotta la settimana prossima! micli83 volevo chiedere: una ragazza con diabete tipo 1 per affrontare una gravidanza che emoglobina deve avere Dr. Matteo Viscardi è assolutamente indispensabile ottimizzare il proprio controllo glicometabolico per le possibili ripercussioni sul feto annamici per una bimba di 11 anni le glicemie ottimali come dovrebbero essere? Dr. Matteo Viscardi a digiuno 80-120 postprandiali < 180 alfaro mantenere una postprandiale <180 è praticamente impossibile per un bambino. a digiuno, poi, non capita quasi mai…. quale tipo di dieta bisognerebbe seguire? alfaro non capita quasi mai di stare tra 80 e 120 volevo dire sabry75 concordo alfaro il mantenimento della glicemia tra questi valori è in assoluto cio’ che mi preoccupa di piu’ alfaro è che non riesco a gestire perchè, poi, è anche difficile stabilire a priori le attività che verranno fatte da mia figlia nel dopo pranzo per esempio. annamici concordo, mi sembrano più valori di 1 persona non diabetica moderatore quanti anni, alfaro? alfaro mia figlia compie otto anni ad aprile alfaro è diabetica dal dic 2003, aveva 4,5 anni Dr. Matteo Viscardi come è pessimista: gli strumenti a disposizione sono diversi! come sa la variabilita’ glicemica soprattutto nei bimbi piu’ piccoli è possibile. l’importante è ridurre piu’ possibili le escursioni glicemiche. ne parli attentamente con il suo diabetologo. non parlerei di dieta per i nostri bambini alfaro non sono pessimista. semplicemente vorrei poter aiutare meglio mia figlia. le escursioni glicemiche ci sono, eccome. ed a volte a parità di glicemia iniziale ed a parità di cibo mangiato la stessa quantità di insulina provoca effetti diversi honiria mia figlia spesso ha questi valori ma ho a volte problemi per il pasto a scuola visto che se ha tra 80 – 120 prima del pasto e passano dieci minuti di attesa le scende con molta rapidita’ sotto i 60 e quindi poi sta male moderatore dr Viscardi, che ne pensa del micro ai bambini: da che età? Dr. Matteo Viscardi come ho gia’ sottolineato. il micro non è per tutti ma non è per pochi. la letteratura e la nostra eseprienza riporta casi anche in bambini piccoli < a 5 anni con ottimi risultati alfaro chiedo scusa: cosa intende per “ottimi risultati”? Dr. Matteo Viscardi minor escursioni glicemiche, riduzione delle ipo e delle iper alfaro quindi non di emoglobina glicata abbassata Dr. Matteo Viscardi alfaro: il tutto si traduce in una miglior emoglobina glicata moderatore dr Viscardi, per dare il micro ad un bambino è indispensabile che sappia gestirselo da solo, o può farlo un genitore? Dr. Matteo Viscardi l’autonomia gestionale in genere si acquisisce intorno ai 10 anni. prima i genitori svolgono un ruolo importante moderatore grazie dec2 doc, mio figlio il pomeriggio non riesce a smaltire la glicemia (al mattino lottiamo contro le picchiate verso le ipo). Il più delle volte non posso fargli fare merenda a causa delle glicemie alte….E’ un tormento. che fare? Dr. Matteo Viscardi iperglicemie pomeridiane: bisogna rivedere lo schema. eventule intermedia al pranzo sabry75 il mio a scuola se deve mangiare prima degli altri glielo danno senza problemi , non deve aspettare Dr. Matteo Viscardi dieta: è importante il conteggio dei carboidrati altro strumento efficace per una migliore gestione del diabete sabry75 doc come si fa’ la conta dei cho? honiria certo anche a mia figlia solo che sto cercando di rendere sempre tutto uguale al resto della classe orari pasto compresi alfaro provero’ a fare il conteggio dei cho ma il mio diabetologo sostiene che nei bambini non sia cosi’ importante come nell’adulto Dr. Matteo Viscardi in questo caso va detto che rispetto all’adulto i rapporti insulina CHO nei bambini sono variabili anche nella stessa giornata a seconda di colazione pranzo o cena Tom A quanti genitori presenti è stato insegnato il calcolo dei CHO (carboidrati)? Per usare il micro questo è indispensabile, ma credo sia molto utile anche con la multiniettiva… So per esperienza che molti diabetologi preferiscono non insegnarlo…. dec2 a noi no…. franci75 il nostro centro ha organizzato un corso di 4 sedute per la conta dei cho a maggio Dr. Matteo Viscardi io penso che il mondo pediatrico non debba essere prevaricato in quanto tale: counting carboidrati assolutamente si alfaro noi abbiamo un libretto. il diabetologo ha fatto il calcolo: mia figlia con una unita’ abbassa di 60 sabry75 e’ quello che sto’ cercando di sapere da un bel po’ dec2 doc, per me state parlando in arabo…..esiste un testo, qualcosa a cui far riferimento? sabry75 il calcolo dei cho, ho provato anche su internet ma non capisco bene alfaro all’inizio ho provato infatti a calcolare, ma poi mi sono accorta di avere molte difficoltà, le glicemie non rispondevano Dr. Matteo Viscardi parlatene con i vostri diabetolgi e le dietiste: è una pratica ormai molto in uso sabry75 io ad esempio ogni volta che parlo con la dietista, mi trovo in difficolta’. perche’ una volta mi dice che faccio bene e la volta dopo mi bastona alfaro non vorrei sbagliare ma credo ci sia qualcosa anche sul questo sito moderatore vedi http://www.portalediabete.org/diabete1/terapia_cura/cho.htm Dr. Matteo Viscardi è comunque un percorso formativo che richiede il coinvolgimento del team diabetologico Tom il calcolo dei carboidrati non è una cosa difficile, se non avessimo quelli oggi non sapremmo più come comportarci, fra compleanni, feste, attività sportiva, imprevisti ecc. ecc. alfaro mi dica: quali sono i valori di glicata che non dovrebbero spaventarmi? o meglio quali sono i valori di glicata accettabili per un bambino di otto anni che a 40 anni sarà diabetico da 36? Dr. Matteo Viscardi < 8% alfaro grazie. allora ci siamo. franci75 buona sera dottore io ho una bimba di 2 anni e mezzo diabetica e celiaca, stiamo uscendo da un brutto periodo di sbalzi glicemici e adesso sta avendo delle brutte crisi nervose, da finire anche in ospedale secondo lei queste crisi possono essere dovute agli sbalzi glicemici? o è una conseguenza di tutto parlo a livello psicologico Dr. Matteo Viscardi due patologie croniche da gestire in una bimba piccola: non amo porre etichette a priori, pero’ oltre a riparlarne con il tuo diabetologo per le startegie migliori da attuare, anche il parere della psicologa ti potrebbe aiutare franci75 grazie dottore è che ultimamente con il cambio anche dell’alimentazione e diventato più diffficile gestire le glicemie Dr. Matteo Viscardi anche nel tuo caso sono disposto a risentirti in altro modo moderatore francy, anche tu, se vuoi, scrivimi e ti metto in contatto con il dr Viscardi: portalediabete@yahoo.com milkog a che eta ha esordito con la celiachia? tanto dopo il diabete? inizialmente non lo era? franci75 a 18 mesi l’esordio del diabete e dopo quasi 8 mesi ha avuto l’esordio della cliachia, che non ci aspettavamo perchè dall’ HLA (genetica) risultava negativa milkog non si puo’ stare mai tranquilli allora franci75 dalla mia esperianza direi proprio di no alfaro ti posso dire che mia figlia, che aveva crisi di urla, pianti e disperazioni, da quando usa il microinfusore non ha più nulla di tutto cio’. a volte mi dice che si dimentica di avere il diabete e che se lo ricorda quando c’è da cambiare l’ago. potrebbe essere, quindi un problema psicologico che, data l’età, la bimba non è in grado di gestire. milkog in un bimbo di 22 mesi che valori di glicata sono buoni? Dr. Matteo Viscardi 22 mesi: glicata fino a 8% è accettabile (valori troppo bassi possono essere sintomatici di ipoglicemie frequenti) milkog ok ci siamo allora milkog dottore lei condivide le due somministrazioni per die di premiscelata in un bimbo di 22 mesi al fine di migliorare il suo rapporto con il diabete? Dr. Matteo Viscardi non amo molto le premiscelate onestamente per la difficile gestione del cambio dosi milkog che intende dottore per CAMBIO DOSI? Dr. Matteo Viscardi premiscelate giusto? il cambio di unita’ insulinica coinvolge entrambi i tipi di insulina alfaro mi diceva glicata minore di 8%. mia figlia è microinfusa, anni 8. glicata tra 7,9 e 8,1. secondo Lei, potrei abbassare ancora un po’ o l’ormone della crescita creerà interferenze? alfaro mia figlia ha il micro da 1 anno e mezzo. l’ha messo all’inizio della prima elementare. Dr. Matteo Viscardi con il micro possiamo osare ancora di piu. mi piacerebbe abbassare ancora un po’ il valore alfaro anche a me, e molto. per il bene di mia figlia. ma non riesco. probabilmente sbaglio qualcosa Dr. Matteo Viscardi non darti colpe che non hai. rivedi la situazione con il tuo diabetologo. vedrai si puo’ fare! alfaro no doc, non mi do’ colpe. soltanto cerco di fare tutto quello che posso e meglio che posso. il mio diabetologo dice che bisogna crecare anche la qualità della vita, l’autonomia, l’autostima, il rapporto con gli altri bambini, il non sentirsi diversi… e io sono d’accordo alfaro il fatto è che per il prorpio figlio non si fa mai abbastanza… è naturale milkog noi siamo riusciti a trovare una stabilità con le unita di 20/80 mattutine e 30/70 serali fscarpon quanti anni ha tua figlia? alfaro compie otto anni ad aprile Tom Mio figlio 11 a. da quando ha il micro riusciamo a mantenere da 6,8 a 7,2 siamo molto soddisfatti fscarpon quando sento queste eta’ mi vengono i brividi alfaro ne aveva 4 e mezzo quando ha cominciato dec2 doc, …. ma se un bimbo ha frequenti ipo e iper, a cosa va incontro? E’ vero che le ipo danneggiano il cervello? mio figlio arriva spesso anche a 45….e meno. franci75 anche noi abbiamo fatto questo brutto periodo che da 300 la trovavamo a 50 Dr. Matteo Viscardi non solo le ipo e le iper come valori assoluti hanno la loro importanza (ipo in acuto, iper a lungo termine) ma anche le oscillazioni da ipo a iper rappresentano uno stress ossidativo per le cellule. comunque stia tranquilla. è la cronicita’ degli eventi che può avere una importanza. il controllo del diabete è a volte una strada non sempre dritta franci75 è da sei mesi che con la bimba non riusciamo a scendere sotto il 7.3 di emoglobina glicata secondo lei puo essere pericoloso mantenerla tanto su questi livelli? Dr. Matteo Viscardi 7.3 di glicata: complimenti! franci75 ma non è alta? eravamo riuscita ad arrivare a 6 ma con la celiachia si è sballato tutto e adesso ho un pò paura alfaro vi batte solo mio marito… lui ha 6.6 dec2 Vi batte Ale: 5,7 alfaro ale è migliore di un non diabetico Dr. Matteo Viscardi non fatene una gara a colpi di valori sempre piu’ bassi: ogni bambino ha la sua storia. sono d’accordo con alfaro: le situazioni da valutare sono tante franci75 adesso come va? si è ripreso un pò Ale? dec2 montagne russe….sai di cosa parlo, vero???? NAID DOC, mia figlia ha la glicata a 8,9 e non riesce a farla scendere Dr. Matteo Viscardi se posso fare una considerazione generale siete lo specchio della realta’ diabetologica pediatrica: paure, speranze apsettative, senso di non aver fatto abbastanza. in realta’ siete dei genitori che vogliono il meglio per i propri figli, lo state facendo! e anche bene!!!! franci75 grazie ma quello che facciamo almeno per me non è mai abbastanza dec2 finchè mio figlio andrà, come dice franci, da 300 a 45 non penserò di aver fatto bene…niente sabry75 credo che per ogni genitore sia cosi’ alfaro il mio diabetologo dice che i genitori dei bambini diabetici hanno la pelle dura e forse ha ragione. prima pensavo lo dicesse per fare i complimenti, ma adesso me li faccio da sola. ci sono momneti in cui si sta veramente male, da genitori sabry75 doc valori tra i 65 -70 prima di mangiare sono da considerare ipo? Dr. Matteo Viscardi le ipo sono un evento non cosi’ raro nella vita di un bambino con diabete. stia tranquilla. pensi a evitarli il piu’ possibile e a correggerli nel modo giusto moderatore io uso definire i genitori dei bimbi diabetici dei veri “eroi”: credo di non esagerare! Tom ogni ipo o iper dei ns. figli per noi sono pugni nello stomaco 🙁 Dr. Matteo Viscardi vi capisco perfettamente ed è per questo che in questo momento vi vorrei guardare tutti quanti negli occhi per sfogarci di piu’ e comprenderci insieme di piu. moderatore dr viscardi, dovrebbe iscriversi alla nostra ML allora…leggerebbe delle perle di vita! alfaro il fatto è che ci sono dei momenti in cui ti viene come un’allergia al diabete e vorresti scappare… ma non è tuo dovere farlo. sei il genitore e devi lottare tu per lui, il fardello quando sono piccoli si deve portare noi genitori moderatore alfaro, è per questo che siete degli “eroi”! dec2 noi non dormiamo più perchè Ale va in ipo facimente di notte, se abbassiamo non dormiamo perchè va in iper…. sabry75 non credere pero’ che non pesi anche ai figli sabry75 il mio ad esempio lo scrive anche nei compiti di scuola alfaro no, mia figlia no. ha solo fatto un disegno in cui lei, al centro del foglio, piccola piccola, senza ombrello e pioveve pioveve, tanta pioggia. alla domanda: cosa ha questa bambina? non puo’ mangiare le caramelle…. alfaro e io ho pianto tanto, tanto, tanto… moderatore immagino Tom i nostri piccoli pensano più di quanto noi crediamo: mio figlio qualche giorno fà mi ha chiesto quando potrà fare il trapianto…….. sabry75 sabato leggevo un suo compito in classe che diceva “racconta cosa hai fatto sabato” e lui ha esordito con ” mi sono alzato ho fatto la glice era 188 , ho mangiato…..” moderatore ragazzi, abbiamo ancora una decina di minuti con il dottore: altre domande? sarà stanchissimo… Dr. Matteo Viscardi assolutamente no: ripeto troviamoci a quattr’occhi!!! NAID doc, la sera prima di dormire quanto deve avere mia figlia di glicemia per non ricorrere in ipo nottunre? Dr. Matteo Viscardi > 100 tendenzialmente ma è molto soggettivo variabile e dipende dallo schema insulinico milkog e’ vero che le premiscelate non saranno piu’ in commercio? Dr. Matteo Viscardi la tendenza è a non sviluppare ulteriormente le premiscelate: i nuovi analoghi dell’insulina hanno un po’ soppiantato l’uso di tali insuline franci75 io uso actraphane 50 mattino e sera e mezzogiorno novorapid, però il diabetologo visto questo ultimo periodo voleva passare a protaphane la sera e novorapid ai pasti alfaro posso chiedere la differenza tra analogo rapido e ultrarapida? Dr. Matteo Viscardi stessa cosa, analogo rapido = ultrarapida moderatore dottore voi a che età cominciate con Lantus o Detemir Dr. Matteo Viscardi lantus o levemir > 6 anni milkog concorda con l’uso della lantus per bambini come il nostro al di sotto dei 2 anni? se no perche? dec2 mio figlio 4 anni fa la Lantus, hanno cominciato in ospedale noi abbiamo continuato Dr. Matteo Viscardi sotto i 6 anni è off label. se si usa io consiglio consenso informato milkog sotto i sei anni è off label perche da conseguenze o perchè non e stato sperimentato? al nostro centro la usano spesso sotto consenso informato. Dr. Matteo Viscardi non è stata sperimentata nei piccoli. ok consenso dec2 a noi non è stato chieso nessun consenso….gliel’hanno data e basta fscarpon come ci si deve comportare nell’alimentazione quando un bambino oltre che diabetico e’ celiaco? Dr. Matteo Viscardi diabete e celiachia: 10% circa dei diabetici sono anche celiaci. celiachia: terapia dietetica. sicuramente situazione un po’ piu’ complessa anche se attualmente i prodotti per celiaci sono molto diversificati franci75 sì di prodotti c’è ne sono una miriade però tutti pieni di grassi idrogenati, olio di palma e di colza e via dicendo…………… preferisco cucinare io qualsiasi cosa pur di non comprare quelle schifezze che più che male non le fanno NAID si puo diventare celiaci anche dopo molti anni che hai il db? Dr. Matteo Viscardi celiachie e diabete: da un mio studio era emerso che dopo i primi 6-7 anni dall’esordio il rischio si riduceva di molto milkog ma celiachia e diabete sono uno causa dell’altro? sabry75 sono tutte e due malattie autoimmuni vero? Dr. Matteo Viscardi nasce prima l’uovo o la gallina. difficile dirlo. due malattie autoimmuni. comune predisposizione genetica franci75 in quale ospedale lavora? se posso chiederlo…… moderatore francy San Raffaele di Milano moderatore dottore, quando deve andare, ce lo dica, così la salutiamo…. Dr. Matteo Viscardi se non mi ferma lei io vado avanti quanto volete! dec2 grande! moderatore allora….temo che debba restare qui sino alle 23 quando chiudiamo, perchè qui nessuno se ne vuole andare! Tom dovrò comprare un monitor più grande, non ci stà più la lista dei connessi…. sabry75 doc spero che torni MOLTOOO presto …. credo stasera di parlare a nome di tutti franci75 ero già venuta al San Raffaele ma ho parlato con un altro dottore alfaro io saluto tutti e ringrazio per la serata molto piacevole e ricca di spunti interessanti. grazie. NAID doc e’ vero che al San Raffaele siete molto più avanzati rispetto ad altri? Dr. Matteo Viscardi posso dirle che con il prof Chiumello abbiamo fatto, facciamo e faremo sempre di tutto e di piu’ per migliorare la qualita’ di vita dei nostri ragazzi moderatore e ci riuscite! milkog e l’ultima notizia dei ricercatori italiani che avrebbero scoperto un virus gastrointestinale responsabile del diabete? Dr. Matteo Viscardi ogni nuova scoperta va vista con particolare interesse ed entusiasmo. non entro troppo in merito perchè so che avrete l’autore della ricerca. moderatore infatti, martedì prossimo ci sarà proprio l’autore di quello studio qui in chat con noi, il Prof. Francesco Dotta di Siena. NAID doc mia figlia e’ in cura con il dott. Iafusco e mi trovo benissimo Dr. Matteo Viscardi Iafusco è un bravissimo diabetologo e caro amico: vai tranquilla Tom ho ascoltato Iafusco in alcuni convegni, in effetti è molto bravo dec2 doc, conosce nessuno “bravo” nella regione Marche? Dr. Matteo Viscardi Marche: Chiarelli alegiasaleo scusi la domanda…conosce il dottor Cherubini? Dr. Matteo Viscardi non lo conosco direttamente moderatore come mai ha deciso di occuparsi di diabetologia pediatrica? Dr. Matteo Viscardi in primis pediatra: il mondo dei bambini è assolutamente unico. Vuoi mettere il sorriso di un bambino al mattino quando apri la porta dell’ospedale? la diabetologia perche’ è una sfida quotidiana con me stesso per dare agli altri moderatore però deve essere anche duro vederli piangere…. dec2 quanto mi piace ‘sto doc! NAID meno male che esistono persone come voi! moderatore lo so che io sono sempre un pò di parte, ma devo dire che è una caratteristica di molti medici del San Raffaele: sono unici nel modo di rapportarsi ai pazienti! Dr. Matteo Viscardi posso dire che siete stati fantastici? moderatore vero doc, che sono dei bei “ragazzi”? Tom grazie dottore. di tutte le sue risposte, se può torni pure… moderatore sono certa che lo farà, vero? franci75 grazie di cuore e spero di sentirla presto NAID grazie doc parlare con lei mi ha risollevato dalle ansie milkog ci sono reali possibilita’ (prossime) di evitare il massacro dei polpastrelli per il controllo glicemico? Dr. Matteo Viscardi sono previsti siti alternativi tipo avambraccio o palmo delle mani: attenzione pero’ alla attendibilita’ dei valori soprattutto postprandiali moderatore e dei “laser”? Dr. Matteo Viscardi laser: al momento non proponibili moderatore e sistemi tipo il GRT? è proponibile a un bimbo? Dr. Matteo Viscardi monitoraggio glicemico continuo: estremamente utili soprattutto quelli di ultima generazione tipo freestyle Dr. Matteo Viscardi diverse alternative si sono sentite, ma purtroppo al momento non ancora apllicabili e affidabili milkog neanche tramite la saliva? Dr. Matteo Viscardi saliva: no moderatore a proposito di freestyle: mi spiega? Dr. Matteo Viscardi presentato di recente: nuovo sensore glicemico in grado di determinare in continuo e in tempo reale mostrandone l’andamento le glicemie. non ancora in commercio milkog sottocute? Dr. Matteo Viscardi sottocute franci75 ma si usa insieme al micro o puo usarlo anche chi fa terapia multiiniettiva? dec2 per quello con la clip all’orecchio parlavano di sei mesi….ma se non è affidabile… Dr. Matteo Viscardi anche chi fa terapia multiiniettiva. complementare e non sostitutivo al momento delle glicemie capillari sabry75 mi scusi doc come si chiama questo sensore? Dr. Matteo Viscardi freestyle navigator franci75 scusi l’ignoranza cosa vuol dire complementare e non sostitutivo? Dr. Matteo Viscardi da informazioni utili soprattutto in termini di oscillazione delle glicemie ed è fornito di allarmi, ma non cosi’ assolutamente al momento attendibile da sostituire in tutto e per tutto il glucometro tradizionale sabry75 doc ha notizie sul microchip sottocutaneo? Dr. Matteo Viscardi specifica meglio sabry75 lo stavano testando in America , e’ un infusore con sensore glicemico (tutto in un chip sottopelle) praticamente il pancreas artificiale, so che lo usano gia’ ad esempio se una persona deve prendere molti farmaci .ed esiste anche un tipo contracettivo Dr. Matteo Viscardi la via del pancreas artificiale è la strada del futuro. sistemi invasivi, seminvasivi ed esterni sono gia’ in via di sperimentazione. al momento non ancora applicabili. ma la strada presa è quella giusta. dec2 Lei che vede tanti bambini….secondo la sua esperienza, come “pensano” la malattia i bambini piccoli? Lo so, è una domanda impossibile…. Dr. Matteo Viscardi impossibile per lo spazio a disposizione. direi che la sentono, la pensano e la vivono. A noi tutti il compito di camminare insieme e vicino a loro. Siate i miei ideali alleati per restituire la serenita’ ai vostri bimbi. Insieme ce la facciamo, vedrete. non perdete fiducia nella vostra grandezza di genitori. date fiducia e speranza ai vostri figli. Il diabete comunque e nonostante tutto ce lo consente. non avete il destino segnato. lo potete e dovete scrivere voi con i vostri bimbi moderatore grazie dottore, è un bel messaggio di serenità, fiducia e speranza che ci da dec2 Doc, è bellissimo quello che ha detto…grazie Dr. Matteo Viscardi non l’ho preparato. lo sento veramente!!!!!! milkog si grazie ce la faremo dec2 certo che ce la facciamo! o noi o lui…giusto? moderatore spesso molti medici dimenticano che vale più una parola buona che…un’unità di insulina! franci75 concordo con Dec grazie dottore milkog il diabete si cura anche a livello psicologico, la serenita’ e’ fondamentale dec2 si sente che lo pensa veramente….vorrei fosse il diabetologo di Ale… moderatore fatti un giretto a Milano, ogni tanto…. dec2 guarda che vado anche in capo al mondo….Milano? moderatore Milano! dec2 chiedo a te? si? moderatore e se vieni….ti accompagno io, naturalmente! io sto a 10 minuti dal San Raffaele: la macchina, ormai, ci va da sola! franci75 se vuoi venire a milano non c’è problema Sarah io abito a Novara franci75 ma hanno sistemato tutto il macello che c’era fuori per i parcheggi? moderatore ora è un pò meglio, ma stanno costruendo un multipiano che quando sarà finito, sarà una favola! moderatore Ora però è proprio ora di salutare il dottore, e voi tutti NAID doc la saluto e ringrazio per questa piacevole e interessante serata moderatore è stata una chat bellissima, credo… Tom di nuovo un grosso GRAZIE e buon lavoro sabry75 grazie doc spero di risentirla presto buona notte milkog grazie di tutto doc e buonanotte a tutti ed impegnamoci tutti a far conoscere il diabete anche a chi lo evita moderatore dottore, allora la ringraziamo e le strapperei la promessa di rileggerci presto…. Dr. Matteo Viscardi grazie a tutti. infinite grazie al moderatore. un’ esperienza bellissima! dec2 doc, un grazie speciale, dovrebbero essere in tanti come lei….felice notte moderatore ero certa che le sarebbe piaciuta! moderatore un caro saluto anche al professor Chiumello Dr. Matteo Viscardi non manchero’ NAID doc ritorni presto tra noi moderatore saluti a tutti ragazzi, grazie di essere rimasti fino alla fine! moderatore Un grazie speciale al dr Viscardi che ha fatto gli straordinari…in modo straordinario! Dr. Matteo Viscardi notte a voi franci75 buona notte a tutti e grazie di cuore sia al dottor Viscardi che a te moderatore moderatore buona notte di nuovo a tutti andreatest Buona notte anche dalle altre “insegne” di Le 4 Chat, sono un po’ invidioso dei livelli di partecipazione di questa sera! moderatore andreatest, vieni anche martedì prossimo: chat sulla ricerca con il Prof. Dotta andreatest Grazie Daniela, se mi sara’ possibile mi colleghero’, dovrei essere a Milano. Dr. Matteo Viscardi a presto Moderatore ci contiamo! Grazie!
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